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《中華糖尿病雜志》 2023 年2 月第 15 卷第 2 期 Chin J Diabetes Mellitus, February 2023, Vol. 15, No. 2

全院血糖管理中心臨床實踐及未來管理模式的思考
張萍

廣西醫科大學第六附屬醫院 廣西醫科大學第六臨床醫學院 玉林市第一人民醫院內分泌科，玉林 537000

【摘要】 在傳統糖尿病管理模式中，院內血糖監測管理數據準確性差，個性化方案少，非內分泌科高血糖頻發，會診率低，全院缺乏專業規范的血糖管理；院外患者較多且自我血糖管理意識差，醫師一對多，管理難度增大，難以實現有效的追蹤管理，所以糖尿病等慢病一經診斷亟需科學且持續的規范管理。但院內外數據割裂、醫患互動缺失等因素阻礙了醫師對患者的全病程管理與服務。廣西玉林市第一人民醫院積極思考應對臨床血糖監測管理的現狀問題，在“全院血糖管理中心”臨床實踐中，以全方位智能血糖管理系統為糖尿病防控的抓手，實現以患者為中心，從面向醫務人員的“智慧醫療”、面向患者的“智慧服務”、面向醫院的“智慧管理”3個維度，深度融合門診、住院、出院、居家全場景全流程血糖管理，完成診前、診中、診后場景全覆蓋。通過全院血糖管理一體化的頂層設計，打通科室壁壘，建立以分泌科為主導的多學科協作模式，為全院血糖異?；颊咧贫▊€體化方案、血糖控制目標及隨訪計劃，使每位住院患者的血糖水平得到控制，以減少住院患者因糖代謝紊亂所致的相關疾病死亡率、感染等，縮短術前等待時間、住院時間，節省有限的醫療資源，使廣大患者獲益。
【關鍵詞】 糖尿??； 血糖監測； 信息化血糖管理系統； 全院血糖管理中心
Clinical practice and future management mode of blood glucose management center in our hospital

Zhang Ping

Department of Endocrinology, Sixth Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Sixth Clinical
College of Guangxi Medical University, Yulin 537000, China

Corresponding author: Email:ylzhangping@163.com; Email: ylzhangping@163.com

隨著經濟技術的快速發展以及人們生活方式的改變，糖尿病在世界范圍內呈快速增長趨勢，國際糖尿病聯盟發布的最新數據顯示，全球糖尿病患者數達5.37億，中國的糖尿病患者數占 1/4以上，達 1.41億［1］。糖尿病作為一種慢性疾病，及早發現和進行綜合管理可以有效預防和控制糖尿病并發癥，降低糖尿病致殘率和早死率。因此，持續向患者提供醫療支持、教育，鼓勵其長期維持健康的生活方式，除運動、飲食、藥物等治療外，血糖監測管理也非常重要，準確的監測結果和精細化的治療方案能夠減輕患者經濟負擔，對醫院及醫保管理也有著巨大的經濟優勢。針對糖尿病高患病率、低發現率、低管理率、低控制率等情況，如何搭建全院血糖管理平臺實現院內外互聯互通、建立規范高效的血糖管理流程、及時發現院內住院患者血糖異常情況、借助各類信息化工具提高血糖管理效果，以降低各種糖尿病相關不良結局的風險，是目前臨床普遍關注的亟須解決的問題［2］。我們根據多年臨床經驗，針對相關問題進行探討，以期對全院血糖管理水平的提高有所幫助。

一、臨床血糖監測管理的現狀

1.中國糖尿病患病率高，診療達標率不理想：最新的流行病學數據顯示，我國糖尿病和糖尿病前期的患病率分別已高達 11.2% 和 50.1%，超重及肥胖人群比例高達 33.9%，而代謝綜合征患病率已超過 30%［3］。以肥胖、高血糖、高血壓、血脂異常、高尿酸等為特征的代謝性疾病已成為嚴重威脅國民健康的主要慢性疾病。以廣西玉林市第一人民醫院為例，2013年全院住院糖尿病患者4 100人次，到2020年達10 992 人次，患者人數逐年上升。據 2001 年 1 月至 2014 年5月于解放軍總醫院非內分泌科住院治療的糖尿病患者血糖控制情況調查［4］顯示，空腹血糖達標率僅為 44%，糖化血紅蛋白達標率僅為46.9%，診療達標率均不理想。

2. 住院患者高血糖比例高，管理不容樂觀：近年來，住院患者中存在高血糖的患者極為常見，盡管各科室已對高血糖患者進行了干預，但住院患者血糖控制情況并未得到良好改善。在傳統醫療模式下，糖尿病患者對血糖的管理主要依靠患者的被動就醫和自覺管理，缺乏血糖管理的系統性和規范性，導致糖尿病的血糖達標率不理想［5］。高血糖及其并發癥會增加住院患者合并癥及死亡風險。有流行病學研究結果顯示，新型冠狀病毒感染（COVID19）合并糖尿病的比例為 5.3%，而且在死亡患者中，合并糖尿病的病死率為 7.3%，遠高于無合并癥患者的粗病死率（0.9%）［6］。急性應激、手術、不穩定的飲食攝入、藥物影響及血糖控制不佳可增加死亡率、外科并發癥發生率以及更長的住院時間等不良臨床結局［7］。

3. 非內分泌科血糖控制不佳：住院糖尿病患者病情復雜，合并癥、并發癥多，治療方案多變，非內分泌科醫護人員血糖管理能力參差不齊，信息化管理水平偏低?；谖覈悄虿』疾‖F狀及院內血糖監測現狀，亟須提高院內醫護人員對血糖監測的認知，加大院內血糖監測規范化管理力度。住院患者的血糖管理是多學科的共同需求，這一共同目標可將多個學科聯合起來，增強全院的協同合作，尋求建立以內分泌科為主導的血糖管理模式有助于多科室協同管理［8］。

4.院內會診效率低：隨著內分泌?？萍膊〗Y構的改變，糖尿病患者被其他科室分流。許多患者入院檢查前并不知道自己存在血糖異常，通常在入院后檢查時才被發現。有些患者即使平時血糖控制達標，但是在重癥創傷、急性感染等應激情況下會導致暫時性的血糖升高，從而影響疾病的治療效果和轉歸。而在住院期間因血糖控制不佳導致的院內感染風險、并發癥風險、死亡風險和住院費用也隨之增加，導致術前等待時間和住院時間也會相應延長。血糖監測與管理是糖尿病患者疾病管理的關鍵，然而在內分泌科被動會診的模式下，其他科室的患者難以進行有效的、系統的血糖監測與管理。《中國住院患者血糖管理專家共識》指出國內住院血糖管理的3種模式，即科室自我管理模式、會診專業管理模式及互聯網系統管理模式［9］。利用信息化血糖管理系統，形成以內分泌?？瓶剖覟橹鲗У娜萄枪芾砟Ｊ?，從而提高全院住院糖尿病患者血糖達標率和醫療質量，同時也為醫院血糖管理的模式進行創新性探索，建立符合醫院的糖尿病管理團隊，全院血糖管理、多學科協助、院內外一體化的血糖管理勢在必行。實施全院血糖信息化管理后，患者血糖相關知識知曉率、血糖達標率、糖化血紅蛋白達標率、自測血糖率、適當運動率、合理飲食率及規范用藥率均有所改善和提高，同時方便醫護人員獲取患者信息，糾正患者不良生活習慣，有效改善患者的血糖指標，提高患者對醫院服務的滿意度［10］。

二、應用信息化血糖管理系統的必要性

1.血糖管理需“內分泌非內分泌科”無縫銜接：多學科團隊合作有助于加強全院血糖的統一管理，目前非糖尿病患者由于外傷、手術、心理緊張等應激因素也可能出現應激性高血糖，影響患者的疾病康復，因此導致內分泌科會診量增加。傳統的會診耗時耗力，會診后對治療效果不能連續評價，但現在可通過信息化、系統化、網絡化管理模式直接進行會診，共享系統內大數據，直觀、全面、連續地了解患者的情況，及時給予治療方案及建議，有效提高了各科室間協同工作的效率。部分醫院成立以內分泌科為主導的血糖管理團隊，利用血糖信息化管理系統，形成以內分泌專科科室為主導的全院血糖規范化監測與管理模式，以改善住院患者的血糖管理及治療結局已成為醫學界的共同認識［1112］。

2.主動干預，提高院內會診效率：隨著糖尿病在非內分泌科（尤其是手術科室）的占比逐年增高，院內會診壓力逐年 增 大 ，傳 統 的 會診 模 式 已 不 能 順 應 時 代 的 發 展 。COVID19 的大流行也使得利用遠程醫療十分必要［13］。血糖信息化管理系統有效提高了各科室間協同工作的效率，讓內分泌科醫師足不出戶就可以實現院內會診，同時縮短了平均住院日［1415］，減少了糖尿病患者術后并發癥的發生。這也說明了院內血糖管理覆蓋多個科室具有重要意義。

3.可實現院內外血糖閉環管理：對于出院患者，醫護人員可直接查看患者在家通過手機應用程序（application，APP）上傳的血糖數據，改善患者出院后的護理方式。患者出院后只需自主綁定主治醫師賬號，醫師在收到異常血糖提醒時即可進行遠程干預，解答患者居家過程中的疑難問題，為患者節省時間及交通費用，提高患者的就診依從性，更好地為患者提供持續治療和健康咨詢服務［16］。

4. 醫師移動查房提高診療準確性：醫師使用 ipad 或手機通過慢病管理 APP 床邊查房，利用血糖管理系統能將長期監控治療過程的血糖數值進行自動分析并生成圖表，為主管醫師提供快捷簡明的統計數據，提高了醫師診斷的準確性，治療的精確度。主管醫師能夠快速系統地掌握患者的診療信息，縮短患者住院時間，使血糖快速達標。醫師移動查房形成了一個高效的血糖數據管理模式，避免了繁瑣的數據錄入、查找、存儲，提高了醫師的工作效率。

5. 護士測量血糖信息化操作：從傳統的手工謄寫方式改為信息數據化的監測方式，護士通過掃描患者信息快速查詢，進行身份的準確辨認［17］，應用移動終端進行血糖監測，血糖數據通過傳輸系統自動上傳，且自動保存所有數據［18］，準確無誤，避免了傳統血糖管理的耗時耗力、過程繁瑣、錯抄、漏記、錯記、查閱不便以及漏測等弊端，也緩解了護理人力資源不足的問題。該技術的應用使得操作更加快速簡便，同時也提高了醫護人員工作效率［19］。

6.實現大數據管理：不斷累積的大數據樣本，面向醫護人員開放，供醫護人員查閱、分析［20］ ，也可輔助科室進行醫學科研及專業研究。為今后臨床教學、科研提供素材和數據資料，對糖尿病的長期管理也具有指導意義。

三、全院血糖管理中心的臨床應用實踐

1. 成立全院血糖管理中心進行全方位血糖管理：據玉林市第一人民醫院近十年來糖尿病住院患者數據顯示，非內分泌科比例逐步增加，有80%以上分布在非內分泌科，特別是2021高達84.32%，而內分泌科住院的糖尿病患者只占15.68% 且比例逐年減少。尤其手術科室，由 2013 年的13.8%升至2020年的19.1%。調查數據顯示，外科手術患者中至少10%~20%合并糖尿病，大約50%的糖尿病患者一生中至少要經歷 1次手術。為了更好地改善臨床血糖管理現狀問題，玉林市第一人民醫院于 2021年成立全院血糖管理中心，將全院的醫院信息系統（hospital information system，HIS）與全方位智能血糖管理系統（瑞特 GM700Pro2）相結合，布局全院 47 個臨床科室，并且開放內分泌科醫師對全院血糖管理的患者開立醫囑的權限。根據各個科室的糖尿病患者的情況和科室需求，設定危急值預警，強制會診、提

醒會診，建立血糖管理虛擬病房，全院糖尿病患者可進入內分泌科虛擬病房進行血糖管理，實現所有住院糖尿病患者的“分散就診，集中管理”。構建了數字化血糖管理的醫療服務新業態，深度融合門診、住院、出院、居家全場景全流程血糖管理，完成診前、診中、診后場景全覆蓋。

運用該血糖管理系統可以實現醫囑與血糖測量工作的雙向對接，簡化血糖測量流程，血糖值實時傳輸至電子病歷血糖表單，實現一站式全院血糖管理及科研項目管理；根據設定危急值及時提醒各臨床科室處理高、低血糖患者及向需要使用胰島素泵治療的患者所在科室發出調整治療方案；院內院外對接，對糖尿病患者進行遠程持續全方位照護。全院各科室的血糖數據通過管理中心系統整合統計及動態分析，通過大屏多維度實時展示全院各段血糖數據、高低血糖當日比重、各科室年度高低血糖占比、危急血糖列表、建議會診患者列表等圖表，讓醫護人員更清晰、更直觀、更及時地了解全院各科室患者血糖變化。針對血糖高低危急值警示，血糖管理小組每天提醒內分泌科進行患者危險度評估，并對患者科室給出個性化的干預目標和會診建議，大大提升了醫院整體醫療服務水平與患者就診體驗。

2.精英團隊的支撐：成立全院血糖管理中心時，玉林市第一人民醫院組建了以內分泌科主導、多學科合作的院內血糖管理團隊，由醫院主管業務副院長和醫務部部長、內分泌代謝科主任分別任中心正、副主任，團隊成員包括：醫務部、各臨床科室主任、護理部、信息科、營養科、藥學部及內分泌代謝科、非內分泌科和醫院糖尿病血糖管理護理小組等醫務人員組成，并制定人員職責及分工，專職內分泌醫師

與專職護士聯合巡診科外胰島素泵治療的糖尿病患者，醫師負責治療方案的調整，專職護士負責實施患者健康教育，培訓糖尿病小組成員糖尿病知識。通過多學科團隊合作，能夠提高血糖管理效率、提高非內分泌科住院的糖尿病患者對糖尿病的認識，從而達到與內分泌科住院患者同質化管理。

3. 建立規范高效的血糖管理流程：醫院各科室都裝有GM700Pro2血糖管理系統，通過掃描患者腕帶二維碼，系統自動確認患者住院身份信息，血糖檢測結果自動通過 HIS上傳至醫院電子病歷系統。內分泌科醫師可直接通過系統遠程查閱各科室患者血糖信息及電子病歷（包括血糖數據、基本病史信息、用藥記錄、飲食狀況、手術方式、生化結果），對有危急值和高、低血糖患者的科室提醒會診并及時處理，

然后至患者床旁進行會診，制訂個體化的降糖方案及血糖控制目標，同目標科室主管醫師溝通病情及治療方案。對非內分泌科需要使用胰島素泵的患者開具胰島素泵的醫囑并根據血糖調整基礎率，將降糖方案或調整方案反饋于糖尿病專科護士，護士則負責安裝、宣教及維護胰島素的規范輸注。非內分泌科患者血糖異常情況急需處理時則由所在科室護士負責通過微信、電話通知內分泌科處理。同時，成立多學科圍術期血糖管理團隊，進行科外胰島素泵及圍術期患者的血糖規范管理，通過科外血糖管理微信平臺與專職護士取得實時聯系，動態監測患者血糖情況，及時調整治療方案及制定出院隨訪方案。同時充分利用胰島素泵的精細、快速、安全、有效的降糖優勢，對住院高血糖患者進行積極的血糖管理，使全院糖尿病患者的血糖問題得到及時有效的處理，縮短術前時間，平穩度過圍術期，提高醫療質量和醫院跨學科綜合治療和管理能力。

4. 信息化血糖管理系統選擇要點：（1）準確性：在糖尿病的“五駕馬車”治療中，及時準確地監測血糖非常重要。因為準確的血糖監測可使患者和醫師對患者的血糖有全面的了解，以便于醫師調整治療方案。（2）系統兼容性：血糖管理系統必須與醫院的 HIS、LIS、EMR等系統無縫連接，形成以內分泌科為主導多學科協作的全院血糖管理，避免血糖信息孤島。（3）功能性：信息化血糖管理系統主要包括血糖監測、血糖數據采集、病房信息管理、分級診療及轉診、患者出院血糖監測，需滿足全院血糖管理、院外患者管理及分級診療等功能性要求，并能根據需要設置權限，隨時查看患者血糖情況，并自動生成血糖數據分析圖表。（4）操作流程：血糖監測與管理必須考慮實際臨床檢測流程與管理，比如護士與病床的比率，醫患比率，綜合考慮才能提高醫護工作效率，減輕醫護工作量，真正幫助臨床實現高效操作和管理。（5）售后服務：由于各個醫院科室工作流程不同，所以血糖信息管理系統必須有強大的研發技術團隊，確?？筛鶕t院相關需求予以定制開發，免費安全巡檢等服務，確保品質穩定及高效運行。

5. 全院血糖管理中心的效益：我院成立全院血糖管理中心，建立以內分泌代謝科為主導的多學科協作全院血糖

管理模式，打破全院 47 個科室間血糖數據信息孤島，實現血糖監測規范化閉環管理。通過全新的管理模式，建立血糖管理虛擬病房，主動會診，培訓及提高非內分泌科醫護人員的糖尿病相關知識，為全院高血糖患者制定個體化的降糖方案、血糖控制目標及隨訪計劃，以減少糖代謝紊亂導致的相關疾病死亡率，縮短術前等待時間和住院時間，提高社會效益。通過信息化血糖管理系統針對我院內分泌代謝科年度符合入選標準的 815例次住院糖尿病患者共 49 381次血糖監測數據進行統計分析發現，糖尿病住院患者低血糖發生率與糖尿病病程、糖尿病分型、糖化血紅蛋白水平、治療方案密切相關，病程長、高齡、1型糖尿病、胰島素治療低血糖風險增加有關，提示我們對以上高危因素人群要及早做好低血糖預防。

目前，國內已有多家醫院引進信息化血糖管理系統并取得了較高評價，如復旦大學附屬上海市第五人民醫院在院內應用信息化血糖管理系統觀察醫院骨科、普外科、泌尿外科及胸外科等多科室進行擇期手術治療的糖尿病患者，認為“醫院信息化血糖管理”操作簡單且實用性強，可顯著提高患者各時間段血糖達標率，并可減少平均住院日，同時有減少圍術期感染率趨勢［21］ 。河南省鄭州人民醫院引進信

息化血糖管理系統，對實施全院血糖管理前后的糖尿病患者進行對比，發現患者血糖相關知識知曉率、血糖達標率、糖化血紅蛋白達標率、自測血糖率、適當運動率、合理飲食率及規范用藥率均有所改善和提高，實施全院血糖信息化管理后，方便醫護人員獲取患者信息，糾正患者不良生活習慣，有效改善患者的血糖指標，提高患者對醫院服務的滿意度［22］ 。

四、未來思考

在糖尿病管理方面，通過合理配置醫療資源，將醫護工作站和床旁監測設備有效連接，能夠快速及時地將患者血糖監測信息進行傳遞，實現實時更新，為醫務人員提供更多的醫療有效信息，從而幫助提升工作效率和服務質量。在大型綜合醫院成立以內分泌科為主導的全院血糖管理團隊，以改善住院患者的血糖管理及治療結局已成為學界的共同認識。通過運用全方位智能血糖管理系統，能夠全面實現院內、院外患者血糖監測、管理的全覆蓋，解決一直以來血糖管理過程中監管難、科室分布廣的問題，同時能夠促進門診和出院患者與醫院醫師間的聯系，也能夠優化醫院為患者個人健康提供的綜合管理服務。

隨著我院血糖管理系統越來越完善，結合門診患者開展院外血糖居家管理，一站式院內院外對接患者血糖，對糖尿病患者進行持久的全方位照護，醫師在線就可以多元化管理患者血糖。我們組建的全院血糖管理團隊，實現多學科聯合診治的模式，協助國家標準化血糖管理中心MMC慢病管理工作，繼續推進以內分泌代謝科為主導多學科協作的醫院內外糖尿病患者連續性的住院家庭門診（社區）一體化規范化管理，構建了數字化血糖管理的醫療服務新業態，建立了可復制、可推廣的糖尿病防治服務管理模式，打造院內外一體的血糖管理生態圈，為健康中國建設提供“玉林市第一人民醫院經驗”。

參 考 文 獻

[1]International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas 2021[EB/OL].[20211225].https://diabetesatlas.org/atlas/tenthedition.

[2]董璐, 王煜非 . 智慧轉型升級下的醫院內血糖管理實踐與思 考 [J]. 中 華 糖 尿 病 雜 志 , 2022, 14(2): 115119. DOI:10.3760/cma.j.cn1157912021122500691.

[3]中華醫學會糖尿病學分會 . 中國 2 型糖尿病防治指南(2020 年版) [J]. 中華糖尿病雜志, 2021, 13(4):315409.DOI: 10.3760/cma.j.cn1157912021022100095.

[4]谷秀蓮.三級綜合性醫院非內分泌專科住院糖尿病患者現狀調查[D]. 北京: 中國人民解放軍醫學院, 2015.

[5]潘宇, 梁超, 王亮, 等 . 基于電子病歷質控的臨床路徑管理實施效果分析[J].中國醫院管理, 2016, 36(2):4850.

[6]周瑩, 茅國芳, 王念, 等 . 基于信息化平臺構建全院血糖管理模式的臨床實踐[J].中國醫學工程, 2022, 30(7):711.

[7]Gupta T, Hudson M. Update on glucose management among noncritically ill patients hospitalized on medical and surgical wards[J]. J Endocr Soc, 2017, 1(4):247259. DOI: 10.1210/js.20161055.

[8]李光偉 . 中國住院患者血糖管理狀況及應對策略[J]. 藥品評 價 , 2017, 14(13): 58. DOI: 10.3969/j. issn. 16722809.2017.13.001.

[9]中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會;中國住院患者血糖管理專家組 . 中國住院患者血糖管理專家共識[J]. 中華內分 泌 代 謝 雜 志 , 2017, 33(1): 110. DOI: 10.3760/cma. j.issn.10006699.2017.01.001.

[10]楊雪, 董其娟, 于江紅, 等. 血糖信息化管理系統對2型糖尿病患者治療效果及自我管理能力的影響分析[J].中國現代醫學雜志, 2018,28(9): 8184. DOI: 10.3969/j. issn. 10058982.2018.09.015.

[11]高瑄 . 全院血糖管理系統在住院患者中的臨床應用[J]. 繼續 醫 學 教 育 , 2021, 35(2): 6668. DOI: 10.3969/j.issn.10046763.2021.02.037.

[12]唐鳳藝 . 血糖信息化管理系統在 2型糖尿病患者家庭管理中的應用研究[J]. 實用臨床護理學電子雜志, 2018, 3(5):151. DOI: 10.3969/j.issn.20962479.2018.05.126.

[13]Aberer F, Hochfellner DA, Mader JK. Application oftelemedicine in diabetes care: the time is now[J]. Diabetes Ther,2021,

12(3):629639.DOI:10.1007/s13300020009967.

[14]俞丹, 王艷萍, 張安星, 等 . 信息化血糖管理在現代醫療糖尿 病 管 理 中 的 應 用 [J]. 中 國 醫 學 裝 備 , 2021, 18(4):200204. DOI: 10.3969/J.ISSN.16728270.2021.04.047.

[15]Sheen YJ, Huang CC, Huang SC, et al. Electronic dashboardbased remote glycemic management program reduces length of stay and readmission rate among hospitalized adults[J]. J Diabetes Investig, 2021, 12(9):16971707. DOI: 10.1111/jdi.13500.

[16]徐敏芳, 夏方妹, 王偉, 等 . POCT信息化血糖管理系統的研究現狀及啟示[J]. 全科護理, 2022, 20(4):467469. DOI:

10.12104/j.issn.16744748.2022.04.007.

[17]梁瑋, 趙慧華, 黃慧群, 等 . 基于多學科團隊的院內血糖信息化管理的護理實踐[J]. 護士進修雜志, 2018, 33(20):18691872. DOI: 10.16821/j.cnki.hsjx.2018.20.013.

[18]蒙連新 . 信息化院內血糖管理模式的研究進展[J]. 醫學食療與健康, 2019, (18):204, 207.

[19]陳杰. 全院信息化血糖聯網管理系統的臨床應用模式與效果 [J]. 中 國 衛 生 標 準 管 理 , 2020, 11(21): 811. DOI:10.3969/j.issn.16749316.2020.21.003.

[20]傅一旻, 王煜非, 鄭西川. 基于數據集成的血糖管理系統設計 與 應 用 [J]. 中 國 數 字 醫 學 , 2020, 15(8): 2628. DOI:

10.3969/j.issn.16737571.2020.08.009.

[21]黃新梅, 劉軍, 呂飛舟, 等."醫院信息化血糖管理"對圍手術期糖尿病患者的影響[J]. 中華內分泌代謝雜志, 2018,34(9): 768772. DOI: 10.3760/cma. j. issn. 10006699.2018.09.010.

[22]楊雪, 董其娟, 于江紅, 等. 血糖信息化管理系統對2型糖尿病患者治療效果及自我管理能力的影響分析[J].中國現代

醫學雜志, 2018, 28(9): 8184. DOI: 10.3969/j. issn. 10058982.2018.09.015.

 來源：《中華糖尿病雜志》