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近日，55歲的病患馬先生，因心腦血管疾病在某三甲醫院住院，準備接受手術治療，經檢查發現，該病患有十余年糖尿病史，血糖控制得不好、手術風險較高。通過該院血糖管理中心團隊會診評估制定治療方案及開具胰島素治療處方，將他納入全院血糖管理“虛擬病房”，由內分泌科醫師在血糖管理系統內實施并動態調整胰島素的劑量，內分泌科護士先對患者或監護人予以相應的接胰島素泵知識培訓，在患者或監護人具有基本的糖尿病自我管理知識的情況下啟動胰島素泵治療。一段時間后，馬先生的血糖得到了及時有效的控制，手術得以正常開展，并最終得以順利康復出院。

如今，隨著我國人口老齡化的加劇，中國糖尿病人數達到約1.5億人，糖尿病及其并發癥發病率日益走高，類似馬先生如此的非內分泌科室的血糖異?；颊咧鹉暝龆?，各家醫院約有80%的血糖異?；颊咴趦确置诳埔酝獾目剖易≡褐委煛ａ槍θ绱酥嗟姆莾确置诳频母哐腔颊?，如何進行智能高效的血糖治療與管理呢？已經成為慢病管理工作中迫切需要解決的重要問題。在此背景下，全院血糖管理系統“虛擬病房”功能作為一種新型智能高效的血糖管理模式，逐漸走進了醫院管理者和內分泌專家的視野中。

應對院內非內分泌科血糖管理痛點，“虛擬病房”帶來創新解題思路

所謂“虛擬病房”，顧名思義，是在大數據、物聯網等先進技術支持下，將“虛擬”和“現實”相互結合的一種智慧化診治模式。據《中華糖尿病雜志》發表的《全院血糖“虛擬病房”管理新理念在糖尿病診療中的探索》一文中黃榮利、彭如輝兩位專家介紹，院內血糖信息化管理系統主要包括：住院管理系統（hospital information system，HIS）、網絡、服務器、血糖管理系統、終端末梢血糖檢測儀共5個版塊。以內分泌科為主導、多學科合作的院內血糖管理團隊，團隊成員包括：醫務部、各臨床科室主任、護理部、信息科、營養科、藥學部及內分泌科、非內分泌科和醫院糖尿病血糖管理護理小組。醫務部、護理部負責整體質量督導；信息科負責搭建全院血糖信息化管理平臺并確保平臺正常運行；內分泌科負責具體實施，專職內分泌科醫師負責查房、會診工作及目標科室主管醫師溝通病情及治療方案，對特殊病情的橫向溝通并制定和調整降糖方案；專職糖尿病教育護士負責胰島素泵安裝，巡診科外胰島素泵治療的糖尿病患者；專職責任護士則負責實施患者健康教育，培訓糖尿病小組成員糖尿病知識。通過多學科團隊合作，能夠提高血糖管理效率、提高非內分泌科住院的糖尿病患者對糖尿病的認識，達到與內分泌科住院患者同質化管理。

利用現在互聯網信息化技術，結合住院管理系統（HIS）及血糖管理系統，內分泌?？漆t師和護士可及時了解患者血糖波動情況，將患者的精準控糖與高度信息化管理相互結合，使院內任一科室血糖異常患者都能及時有效接受糖尿病教育、監測及治療方案。結合各個科室的高血糖患者的情況及科室實際需求，在系統設置血糖危機值預警范圍后，全院超出血糖范圍的患者將會自動納入血糖“虛擬病房”，內分泌科醫師一方面可以在系統中查詢患者的基本信息、病史、醫囑、實時血糖數據以及各項檢驗檢查指標，另一方面也可以及時優化調整降糖方案，內分泌科巡泵專職護士立即到相應專科進行胰島素泵數據設置、調整，實現內分泌科和非內分泌科血糖管理的無縫銜接。

權威專家發聲，“虛擬病房”臨床實踐案例引關注

在《中華糖尿病雜志》刊發的《全院血糖“虛擬病房”管理新理念在糖尿病診療中的探索》一文中，黃榮利、彭如輝兩位專家指出，為了更好地改善臨床血糖管理現狀問題，眉山市中醫醫院于 2022 年成立全院血糖管理中心，將全院的HIS與血糖管理系統（瑞特全方位血糖智能管理系統，中國）相結合，布局全院28個臨床科室，根據各個科室的糖尿病患者情況和科室需求，設定危急值預警，強制會診、提醒會診，建立血糖管理“虛擬病房”，全院糖尿病患者可進入內分泌科“虛擬病房”進行血糖管理，實現所有住院糖尿病患者的“分散就診，集中管理”。構建了數字化血糖管理的醫療服務新業態，深度融合門診、住院、出院、居家全場景全流程血糖管理，完成診前、診中、診后場景全覆蓋。

眉山市中醫院在未使用全院血糖“虛擬病房”管理前（2021年9月至2022年8月）血糖情況，一年內住院總人數49636例，總住院日為774830 d，高血糖1137人 次 。 全 院 血 糖“ 虛 擬 病 房 ”管 理 后 （2022年9月至2023年9月），一年內住院總人數54533例，高血糖人次14695 次，一年內全院高血糖比例為26.95%，高血糖平均達標時間為5.58 d，且患者住院時間從原來的（15.25±4.18）d 縮短至（9.49±3.11）d，糖尿病平均住院日由原來的（16.67±5.12）d 縮短至（11.92±3.87）d。表明利用信息化血糖管理系統對“虛擬病房”中胰島素泵治療患者進行管理，可有效管理非內分泌科住院糖尿病患者的血糖，能快速使患者血糖達標，保障胰島素泵的安全運行，提高患者自我管理能力，縮短住院時間，同時還能提高“虛擬病房”胰島素泵治療患者的血糖管理效果，提高患者的住院滿意度， 護人員的工作效率而且能提高醫，降低不良事件發生率，非常值得全國醫院推廣。

信息化血糖管理系統提高了護士的工作效率，通過掃描條形碼測量血糖數據上傳數據反饋的工作流程，既能節省時間，又能減少差錯；醫師和護士都能夠對患者血糖狀況以及變化規律及時掌握，及時調整用藥和改進護理措施，血糖控制效果得到明顯改善，提高血糖達標率。利用血糖管理系統構建“虛擬病房”，方便內分泌科醫師對院內血糖異常患者進行管理，患者無須轉科，就能夠在內分泌科享有“虛擬床位”，節約了住院費用，縮短了住院時間，提高了治療效率，且大大節約了人力資源，尤其是降低了巡泵護士的工作壓力及在巡泵路上的時間。

醫護人員通過云端可監測患者血糖、用藥、飲食情況，為患者提供全面的咨詢和問診，節約了成本，同時方便患者就診復診，縮短患者平均住院時間，減少醫療費用，提高患者滿意度。 通過“虛擬病房”管理，降低了患者的低血糖發生率、胰島素漏注射率、非計劃拔管率及堵管發生率。

在我國糖尿病發病率不斷走高的背景下，住院患者血糖管理不只是內分泌科的任務，信息化血糖管理系統與醫院HIS相結合，讓醫師不受時空限制，便捷管理患者，實現院內“內分泌科非內分泌科”血糖管理無縫銜接。管理者要通過系統化的思考與變革，利用現代高科技互聯網信息化系統工具來提升運行效率，做到真正以患者為中心，從面向醫務人員的“智慧醫療”，面向患者的“智慧服務”，到面向醫院的“智慧管理”，實現醫療的高質量發展。在這一宗旨下，以“虛擬病房”管理為代表的院內血糖管理模式的探索，有望以其全新的管理理念、高度信息化的管理機制以及立足于“精準醫療”的本質，進一步改善當下的糖尿病管理生態，為建立高質高效高水平的慢病管理提供更多可借鑒途徑。