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近日，知名血糖管理品牌華廣瑞特攜手行業資深內分泌科專家陳利強，帶來了《分級診療在糖尿病管理中的探索與應用》線上直播學術會議，為解決基層慢病防控難題提供了新的觀念和思考。

以下即為陳利強主任分享的重點內容：

什么是分級診療

分級診療是指按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療，逐步實現從全科到專業化的醫療過程。

目前，在全球范圍內分級診療大概有兩種系統。第一種系統是以國家力量強制執行的系統，以英國的國家醫療服務體系（NHS）為代表。另外一種是以醫療保險（Insurance）為主的分級診療，以美國、加拿大為代表。如今，我國采用的主要是提倡建立以醫療保險為主的分級診療體系。

中國分級診療的發展環境

我國的醫療資源長期以來集中于三級醫院，基層醫療資源匱乏，醫療資源分配不均衡的問題日益突出。為降低龐大的醫療支出，幫助居民建立正確的就醫觀念；提高醫療效率，讓病患在就醫的時減少不必要的傷害，2015年國務院辦公廳發布了《關于推進分級診療制度建設的指導意見》，為指導各地推進分級診療制度建設，圍繞總體要求、以強基層為重點完善分級診療服務體系、建立健全分級診療保障機制、組織實施等四方面提出：分兩步走的分級診療制度建設目標，到2017年，分級診療政策體系逐步完善；到2020年，基本建立符合國情的分級診療制度，并計劃在“十三五”期間基本實現。

分級診療在糖尿病管理中的意義

根據最新的流調數據，依WHO診斷標準，我國2型糖尿病患病率已經上升至11.2%，整體糖尿病人群的血糖控制達標率尚不足50%，全國約有適宜開展分級診療基層首診的2型糖尿病患者超1億人。

但對于糖尿病管理來說分級診療建設推進中面臨的阻力是多方面的，一方面是基層醫療機構的硬件落后，軟實力不足，如醫聯體內分級診療轉診流程不暢，各醫療機構信息化程度參差不齊等，另一方面是基層醫療服務能力薄弱，醫護人員專業診療水平欠缺，導致患者對家庭醫生簽約的積極性不高。

信息化助推糖尿病分級診療管理

為加快實現醫療資源上下貫通、信息互通共享、業務高效協同，我們亟需在醫聯體內建立“三級醫院糖尿病診療中心+二級區級醫院+基層醫療衛生服務機構+家庭醫生”糖尿病一體化管理模式（“四位一體”模式），運用互聯網+技術，對糖尿病患者進行個體化、規范化的管理，有效推動糖尿病分級診療工作的切實落地。

“四位一體” 分級管理模式各級職責應分配如下：三級醫院糖尿病診療中心充分利用技術優勢，提供糖尿病急性并發癥、嚴重慢性并發癥、疑難雜癥的診療服務；區級醫院（二級醫院）負責接收三級醫院轉診的急性病恢復期患者，糖尿病足術后恢復期患者及嚴重并發癥相對穩定期患者；對于基層醫療衛生機構來說，重點為糖尿病患者提供治療、檢驗檢查、護理服務；家庭醫生則主要負責對患者定期指導血糖監測、糖尿病飲食及運動指導與監督，定期指導患者復查異常的化驗檢查。

各級醫療機構依托在“四位一體”的分級管理模式下，能夠更好的明確自身的功能定位，合理配置醫療資源，深化分工協作，共同維護醫聯體管理工作的開展，助推整體醫療服務效能的提升。

華廣瑞特“四位一體”模式

實現遠程分級管理的應用

華廣瑞特全院血糖智能管理系統包括：瑞特院內血糖管理系統、瑞特院外家庭血糖管理系統、社區血糖管理系統、智能終端檢測設備（GM700Pro和GM700SB）以及醫生用瑞特慢病管理APP，患者用瑞特健康APP等，可連通糖尿病院內、院外信息，對患者的院內外一體化全病程管理。

以院外家庭血糖管理系統為例，患者下載APP之后，醫生即可為患者設定個性化血糖控制范圍，患者可通過APP自行上傳血糖值，并最終以表格形式呈現，患者狀況一目了然；若出現危急值預警，醫生端會出現提示，及時予以干預；醫患之間還可以通過血糖管理系統與APP實現便捷溝通，有助于增強醫患互信，提高患者自我管理血糖的意識和依從性。

華廣瑞特“四位一體”血糖分級管理應用效益

華廣瑞特“四位一體”分級管理應用下，將更好的提升分級診療的綜合效益，為三方帶來“共贏”的局面。首先可以幫助患者降低糖尿病的高患病率，高病發率，高死亡率，改善傳統糖尿病管理中低知曉率，低診斷率，低治療率的現狀，改變患者對于治療和服藥的錯誤認知；其次，有助于醫院引導患者按照規范化標準進行定期隨訪，減少用藥的同時最大化提升患者的滿意度；最后對于醫生來說，有助于其更加高效，便捷地管理患者，全面提升醫療質量。

分級診療在糖尿病管理中的探索與應用總結

隨著我國糖尿病患病人口的增多，患者繼續向大醫院集中，加重了患者和三級醫院的治療負擔，同時也會造成基層醫療資源過度閑置，基層醫療服務能力減弱，患者信任度持續降低等局面，在此背景下，依托現代互聯網技術構建醫聯體血糖管理生態成為了解決一系列問題的突破口。華廣瑞特的“四位一體”血糖分級管理模式不僅從大方向上符合政策所需，對于推進基層醫療信息化建設，提升基層醫療服務能力和服務質量，降低基層患者就醫成本，增進醫患互信等角度更有著十分明確的借鑒意義。

希望通過與廣大醫療從業者的此次分享和交流，能夠助力糖尿病分級診療工作加快向基層落實，幫助基層醫療切實提升信息化作戰能力，以更加專業的姿態做好1億+糖尿病患者的健康“守門人”。