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對于昏迷，大多數糖友首先想到的可能是低血糖，現在正處于夏季高溫，容易導致糖尿病患者出現多汗、食欲不振、胃腸道紊亂等情況，這些癥狀都可能是低血糖的前兆。但需要注意的是，導致糖友昏迷的原因有很多種，除了低血糖還有可能是高血糖。糖尿病患者要特別嚴防糖尿病昏迷，這是糖尿病最主要的急性并發癥之一，這種情況對神經系統的影響極大，如不及時進行搶救治療，昏迷超過6小時就會造成不可能恢復的腦組織損壞，甚至死亡。

01、酮癥酸性中毒

一般是由于機體胰島素嚴重缺乏，血糖過高，脂肪分解產生酮體，酮體不斷蓄積，蓄積量過大時就會發生酸中毒。此時，糖友的血糖通常在16.7mmol/L以上，嚴重可超過33.3mmol/L。

癥狀：患者出現糖尿病加重，食欲不振、惡心嘔吐、脫水、呼吸急促、血壓降低等癥狀表現，嚴重者會昏迷甚至危及生命。

誘因：急性感染包括呼吸系統、泌尿系統及皮膚感染常見；治療不當如中斷藥物（尤其是胰島素）治療、藥量不足及抗藥性產生等；飲食失調及嘔吐、腹瀉等胃腸道疾病等等。

日常預防：當出現有感染性炎癥，一定要給予重視，及早的控制炎癥，規律飲食，謹遵醫囑使用藥物。

02、非酮癥性高滲昏迷

是糖尿病急性代謝紊亂的另一臨床表現，主要是以嚴重高度血糖、高血漿滲透壓、脫水為主要的特點，患者常會出現不同程度的意識障礙甚至是昏迷。多見于老年人，好發年齡為50-70歲。

癥狀：主要表現為多尿、口渴、多飲、乏力、反應遲鈍、表情淡漠等。病情嚴重時會出現逐漸出現脫水和神經精神癥狀，從而迅速進入昏迷和半昏迷的狀態。

誘因：

1. 應激和感染：如腦血管意外、急性心肌梗死、中暑或低溫等應激狀態以及上呼吸道感染，泌尿系感染等最常誘發。

2. 脫水：在短時間內喪失大量的水分，造成血液濃縮，血糖升高。比如嚴重腹瀉、嚴重嘔吐等。

3. 攝糖量過多：比如夏天吃西瓜、飲用大量甜飲料或高糖食物等使血糖在短時間內驟然上升。

4. 飲水量不足：夏季人體出汗多，而老年人口渴時中樞不敏感，會引起攝水量不足，造成機體血糖升高，最終引發高滲狀態。

5. 藥物因素：如糖皮質激素、β-受體阻滯劑及部分利尿劑等可引起血糖升高。

日常預防：多喝水，防止脫水造成血液濃縮，但不要喝含糖飲料，對老年人的各種感染、急性腸胃炎、腦血管意外等積極治療。

03、低血糖昏迷

成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L或糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可診斷低血糖，嚴重低血糖會發生昏迷。

癥狀：主要表現為冷汗淋漓，面色蒼白、心悸、惡心嘔吐，視物模糊，四肢發抖，甚至精神錯亂，行為異常，嗜睡昏迷。

誘因：

飲食不當：在進行藥物治療的糖尿病患者中，少食、不食、延遲進食、未加餐，易誘發低血糖。

體力活動過多：在糖原貯備不足的人群中，進行跑步、登山等運動，消耗明顯增加，易誘發低血糖。

日常預防：避免空腹晨練，避免飲酒（尤其避免空腹飲酒），隨身攜帶甜食以備不時之需。

04、糖尿病乳酸性酸中毒

大量乳酸在體內堆積，導致酸堿平衡失調而引起的一種嚴重并發癥，常常導致血糖值上升，胰島素作用不足。

癥狀：多見于老年糖尿病人，多在服用雙胍類降血糖藥物后，早期表現為食欲不振、惡心、嘔吐、漸漸呼吸快、煩躁、譫妄、昏迷。

誘因：老年腎功能障礙或伴組織缺氧疾患如肺氣腫、肺心病、心力衰竭、休克和服用雙胍類藥物治療等。

日常預防：雖然乳酸性酸中毒的發生率很低，但其死亡率高，一旦確診應立即就醫積極搶救。乳酸性酸中毒的預防重于治療，有肝功能受損、心功能不全以及休克的糖尿病患者，忌用雙胍類藥物（具體用藥謹遵醫囑，切記私自用藥）

酷暑季節，糖尿病患者需特別謹慎急性并發癥給自身帶來的嚴重健康風險。因此，在日常生活中，糖尿病患者要加強自我管理，養成監測血糖的好習慣，將血糖控制在合理的范圍內，從而維持身體的健康狀態。希望每一位小伙伴都能夠更加關注自身的飲食安全和血糖健康，加強血糖監測，遠離糖尿病及其并發癥帶來的困擾！

本文僅做健康科普。具體診療請到正規醫院咨詢醫生建議

資料來源：百度健康醫典、39健康、有來醫生、博禾醫生